CAMPAÑAS
EFICACES
Los
ejemplos de campañas eficaces contra el sida son escasos. Por desgracia siguen
predominando las campañas del profiláctico bañadas de intencionalidad
contracultural o de un existencialismo pesimista.
En un
artículo en el 2005 en la principal revista científica de la medicina española,
se denunciaba la escasa efectividad de las campañas de sexo seguro, dados los
indicadores de mayor promiscuidad, mayor tasa de embarazos en jóvenes y
crecimiento de la sífilis y gonococia en España. Se advertía que, en oposición
a los errores de esos métodos, un buen ejemplo a seguir es lo que sí ha
funcionado en otros lugares. "Cuando la cosa no se ha quedado en repartir
condones, sino que 'se ha sabido ir más allá', y se ha hecho un esfuerzo serio
dirigido sobre todo a educar con sensibilidad y respeto a la población para que
cambie sus conductas, se ha conseguido reducir la prevalencia de la
infección" (1).
Vamos
a citar declaraciones, testimonios, y ejemplos de cómo se pueden hacer bien las
cosas.
A
nivel global, en cualquier parte del mundo, es importante y edificante que haya
declaraciones valientes de personajes famosos para arrastrar a la población con
su ejemplo. Así, por ejemplo, el descubridor del virus del SIDA, Luc
Montagnier, se comprometió realmente hace años, cuando al hablar de cómo
deberían ser las campañas contra el SIDA dijo. "Son necesarias campañas
contra prácticas sexuales contrarias a la naturaleza biológica del hombre. Y
sobre todo hay que educar a la juventud contra el riesgo de la promiscuidad
sexual y del vagabundeo sexual." .
También
el ex-jugador de baloncesto Magic Jhonson, después de contagiarse de SIDA y
abandonar la práctica profesional del 
deporte, hizo muchas tareas de información sobre el
SIDA. Con unos comienzos dubitativos acerca de los mensajes más adecuados,
terminó admitiendo que para los jóvenes el verdadero "sexo seguro"
era abstenerse de él.
También
existen declaraciones de estamentos oficiales en pro de las buenas costumbres :
En
El
artículo 8.31 del Programa de Acción de la Conferencia del Cairo de 94 dice
que, al informar sobre el SIDA, hay que "hacer hincapié en la
modificación del comportamiento". El artículo 8.35 de dicen que "el
comportamiento sexual responsable, incluida la abstinencia sexual voluntaria,
para prevenir la infección por el VIH debería ser objeto de promoción y estar
incluido en los programas de educación e información".
Por
otro lado, hay ejemplos de verdadera educación en algunas campañas oficiales.
Por ejemplo el Ministerio de Sanidad belga realizó una campaña sobre el SIDA en
1991 dirigida especialmente a los jóvenes, sin recomendar el preservativo. La
campaña insistía en el amor vivido con responsabilidad. El principal
instrumento de la campaña era un vídeo para escuelas y televisión. En él
aparecen dos jóvenes que conversan; uno de ellos dice :"No sé que es el
amor, y la prueba es esta enfermedad que me corroe. ¡ y se nos habla del amor
como si fuera una cuestión de fontanería".
En
Suiza la Oficina Federal para la Salud llevó a cabo una campaña similar, con el
lema :"La continuada fidelidad recíproca detiene el SIDA".
Los que quieren vencer
al sida están dando otro rumbo a la prevención
En lo relativo a salud, se dice y
comprobamos, que no sabemos valorarla hasta que se pierde. Para conservarla y
animar a otros a hacerlo, se puede recordar la alegría, la desenvoltura y las
ganas de vivir que tiene una persona con salud. Bien, pero para poder
distinguir las cosas, los objetos, además de la luz necesitamos ver sombras,
necesitamos que nos recuerden con frecuencia qué pasa si perdemos la salud.
Necesitamos recordar qué nos dolerá, cuánto sufriremos, cuándo moriremos y
cómo, etc. Somos así, sino no, no somos capaces de valorar la salud.
Para ello, en cuanto al SIDA, es necesario
realizar campañas eficaces en positivo y
de sensibilización, donde se promuevan valores como abstinencia sexual y
fidelidad, para evitar de este modo enfermedades venéreas y embarazos no
deseados.
En una cultura calificada de plural, debemos
reconocer que unas conductas son propensas a la adquisición de enfermedades, y
otras no lo son. Ese es el único factor que nos inclina a aconsejar unos
modelos de vida saludables, y no otros.
La sociedad actual lleva varias décadas empeñada
en la lucha contra el tabaco, y esta logrando sus objetivos: mejorar la salud de
las personas. ¿El precio? El abandono aconsejado o conminado del hábito de
fumar. Sin embargo, con respecto al sida, parece que muchos no desean poner
ciertos límites a sus deseos sexuales, aunque dependa de ello la vida o la
muerte, y por ello intentan buscar “soluciones” fáciles.
Desde el principio de la epidemia se diseñaron
estrategias de prevención que son diferentes según el aprecio que se tenga a la
salud, a que queramos, o no queramos
renunciar, para tener salud.
Amplios informes se podrían aportar de cómo las
estrategias mayoritarias de difusión de profilácticos, han resultado un fracaso
durante estos 25 años en que el sida no ha dejado de crecer.
En pocos lugares se han podido aplicar
estrategias de otro tipo, y que hayan podido ser evaluados sus éxitos. Son
pocos casos, pero los hay, y a continuación se relatan. Uganda esta
impresionando al mundo.
UGANDA,
ZIMBABWE , TANZANIA, KENIA, Y ZAMBIA
Abstinencia,
fidelidad y formación, armas eficaces contra el SIDA para miles de jóvenes
africanos. En Uganda, la tasa de infecciones ha pasado del 26 por ciento de 1992 al 8 por ciento en 2002 gracias a un programa
"de educación para la vida" que tiene como pilares "hacer
opciones de vida bien fundamentadas" y "proponer valores para el bien
vivir" dicho proyecto, “involucra desde el principio a los propios
jóvenes en el desarrollo del programa, intentando que sean ellos mismos los que
descubran o redescubran su propia identidad, sus metas, los valores y las
exigencias morales", poco a poco se les va capacitando para que se
fijen de manera refleja en su manera de vivir la sexualidad y vean qué aspectos
de esa vivencia deben ser modificados. "El comportamiento de cada uno
hará luego que la sociedad sea buena o mala. Cada uno puede contribuir
positivamente a la construcción de una sociedad mejor". Esta acción,
además, se ha extendido recientemente a otros países africanos azotados por la
pandemia, como Tanzania, Kenia, Sudáfrica, Zambia y Zimbabwe. (2)
En
la revista Science del 3 febrero de 2006 (3), se exponían los buenos resultados
de las campañas contra el SIDA en Zimbabwe y tambien hace referencia a lo de
Uganda.. En el caso de Uganda, con una estrategia educativa que no dio énfasis
al condón sino a educar en la fidelidad a adultos y en el retraso de relaciones
a jóvenes, se pasó del 15% de infectados por el virus del sida (VIH) al 5% en
una década. A este logro parece sumarse ahora Zimbabwe,
según el detallado estudio. El 1 de Diciembre del 2006,
COSTA DE MARFIL
Costa
de Marfil se ha propuesto seguir los pasos de Uganda. Christine Nebout-Adjobi,
ministra de
TODA AFRICA
A pesar de que las pautas culturales actuales no invitan al
autodominio, o conservación de compromisos, tal es el desastre que el sida a
creado ya en Africa, que al final la necesidad se acaba haciendo virtud. John Cleland,
del Centro de Medicina Tropical de Londres y Mohamed
Ali, del Departamento de Salud Reproductiva de
El
número de jóvenes que reconoció no haber mantenido relaciones sexuales en los
tres meses previos a la recogida de los datos, lo que se denomina abstinencia
secundaria, aumentó del
43,8% al 49,2% de media en los 18 países.
ESTADOS UNIDOS
Un
estudio publicado por el American Journal of Health Behaviour, en Septiembre
del 2005, mostró que los programas de "abstinencia hasta el matrimonio”
han dado resultado y son un éxito entre los estudiantes de secundaria de Cleveland.
Según informa LifeSiteNews.com, el estudio se realizó entrevistando a más de
dos mil estudiantes de secundaria, participantes del programa llamado "For
Keeps", dirigido por Operation Keepsake in Mayfield, Ohio. El programa consiste en cinco sesiones de 40
minutos, en las que se enfatiza la abstinencia sexual hasta el matrimonio.
También se presenta la virginidad como
un don que debe ser compartido en el matrimonio, así como los peligros
del embarazo adolescente y las enfermedades de transmisión sexual, incluyendo
al SIDA. La directora del estudio, Elaine
Borawski, indicó al diario local Plains Dealer que los resultados son
sorprendentes. La investigadora de la Case Western Reserve University opina que
el programa realizado con fondos del gobiernos federal, ha influido positivamente
en la vid sexual de los adolescentes.
Bob Geldof -cantante,
activista y creador de los conciertos de ayuda Live Aid- dijo hoy que la
política de abstinencia sexual es "altamente efectiva" en la lucha
contra el SIDA. De ese modo, se encolumnó detrás de la gestión de George W. Bush en Estados
Unidos, uno de cuyos principales puntos de crítica siempre fue la idea de
centrar la lucha contra uno de los principales males de este tiempo con un
método que para algunos es impracticable. Geldof
hizo estas declaraciones en Manchester, durante una conferencia del Partido
Laborista a la que fue invitado. Allí elogió un programa lanzado por el
gobierno estadounidense en 2003, titulado Plan Presidencial de Emergencia
para Aliviar el Sida (Pepar, por
sus siglas en inglés), que comprende un total de 15.000 millones de dólares, de
los cuales un tercio tiene como destino organizaciones religiosas que proclaman
la abstinencia como forma más importante de prevención. "El Pepar funciona, es un mecanismo muy efectivo de combatir el
sida", indicó Geldof. "Es incómodo
para la gente que yo diga estas verdades no dichas, pero mucho de eso está
funcionando", insistió. Los críticos
de Geldof –cómo no- lo acusan de
fundamentalista, y de poner en riesgo vidas humanas por poner el énfasis en ese
tipo de métodos y no en el uso del preservativo (5) .
El Gobierno
de los Estados Unidos promueve la abstinencia sexual
entre los jóvenes. Ha ampliado hasta los 29 años de edad
los programas de enseñanza sobre abstinencia sexual para adolescentes, con la
esperanza de evitar embarazos no deseados y enfermedades venéreas. El mensaje es sencillo: "Ningún otro
método es mejor profilaxis o anticonceptivo que la abstinencia sexual"
RUSIA
Las
autoridades sanitarias de Moscú dieron en el 2005 un giro de 180 grados en la
política del soda. El fracaso de las campañas tradicionales de educación sexual
ha obligado a reconocer que literalmente “no existe el sexo seguro” y optan por promover la abstinencia
hasta el matrimonio. "Lo que hay que anunciar es la abstinencia total antes
del matrimonio", aseguró Ludmila Stebenkova, presidenta de
En
declaraciones al diario Izvestia, Stebenkova explicó que “en los últimos tres
años los norteamericanos cuadruplicaron
sus asignaciones para la propaganda de continencia
prematrimonial”. “Allí los centros médicos y educativos han excluido de sus
programas todas las menciones de preservativos como método anticonceptivo. Promoviendo un sexo seguro, la gente
no entiende que los contactos sexuales tempranos extramatrimoniales de los
jóvenes provocan consecuencias negativas no sólo físicas sino psicológicas.
¿Para qué hemos de repetir los errores ajenos?”, cuestionó. La funcionaria va
más allá del problema y sostiene que en casos como el de la ex república
soviética de Ucrania, bajo la idea del "sexo seguro" existe el afán
de algunas agencias de obtener dinero de los contribuyentes. El ministro de
Sanidad de Ucrania, Nikolay Polischuk, canceló hace poco la compra masiva de preservativos previstos
por el programa gubernamental de la lucha contra el SIDA. “En el presupuesto de
Ucrania se preveían 2,6 millones de dólares para comprar preservativos y
otros 300 mil dólares para enseñar a ponérselos", se indigna la diputada.
"¿Me pueden explicar qué clase de enseñanza
de ‘ponerse preservativos’ puede costar 300 mil dólares?
Estos programas se crean no para proteger a la juventud de las enfermedades sino
para robar las arcas estatales”, indicó la funcionaria moscovita.
Moscú
ahora piensa gastar unos 900 mil dólares en educación sexual sin "escuela
de preservativos". Este fondo se usará para crear un juego educativo, anuncios en televisión y carteles en las
calles con dos lemas: “Familia sana, defensa contra el SIDA” y
“No existe el sexo seguro”. Los promotores de los preservativos quieren
bloquear la iniciativa de Stebenkova, alegando que los jóvenes se “confundirán”
ante propaganda internacional que favorece el llamado “sexo seguro” y los
anuncios locales sobre la abstinencia. Sin embargo, Stebenkova seguirá adelante
y está convencida que "estas organizaciones están representando una ideología caduca.
CHILE
En Enero del 2006 La sociedad
chilena se movilizaba. Ante la poderosa propaganda oficial, surgió una
contracampaña. Bajo el
eslogan "Verano responsable: infórmate, el condón no es la solución",
unos jóvenes imitaron los afiches de la iniciativa gubernamental, sólo que en
vez de poner la mano que dejaba ver un círculo que emulaba al preservativo, los
universitarios optaron por poner un corazón. Su idea es la promoción de la
abstinencia y la fidelidad como método de prevención.
Estos jóvenes formaron una "Red por la vida y la familia", que
congregaba a agrupaciones pro vida, y desde pleno Providencia, lanzaron la
campaña a nivel nacional, que además de Santiago, cubrió los principales
lugares de veraneo y también, a través de Misión País, estuvo presente en los
poblados más pobres de Chile. Cualquier gobierno que presuma de social, no podría por menos que apoyar
con fondos públicos esta iniciativa que redunda en bien de los ciudadanos, que
quieren salud y dignidad
Políticas
del ABC
Está
abriéndose paso en varios países del mundo estrategias de prevención mixtas. En los esfuerzos por buscar un terreno
común de acuerdo para la prevención de la transmisión sexual del SIDA destaca
el importante consenso que publicó la revista “Lancet”
en noviembre de 2004 (Halperin DT, Steiner MJ, Cassell MM, et al. "The
time has come for common ground on preventing sexual transmission of HIV".
Lancet 2004;364:1913-15.). Este consenso fue firmado por más de 140
autores, incluidos diversos profesores de universidad y autoridades que trabajan
contra el SIDA en los países más afectados. Había firmantes de todas las
ideologías, pero la evidencia científica disponible les ayudó a llegar a un
acuerdo común. Resolvieron promover la estrategia “ABC”: A de Abstinencia, B de
Be faithful
(fidelidad) y C de Condón, por este orden. Reservaban el condón para personas
como las prostitutas y otros que se hacen refractarios a los mensajes
verdaderamente protectores. Pero no cabe mayor error que el de tratar a toda la
población como si fuesen promiscuos irreparables. Un principio clave en salud
pública es segmentar los mensajes.
ONUSIDA no mantiene promesas y silencia lo que le interesa.
El informe ONUSIDA de 2005 confirmaba que el incremento mundial del sida sigue
su curso devastador. "Detener el sida. Mantener la promesa" fue el
lema que se escogió para la campaña mundial 2005 de lucha contra el sida.
"Mantener la promesa" se refiere a la necesidad de cumplir con todos
los puntos que se acordaron en
A pesar de que el Compromiso de 2001 afirmaba que la
abstinencia y la fidelidad deben formar parte de todo programa integral de
prevención del SIDA, estas palabras solamente figuran en 3 ó 4 ocasiones en el
centenar de páginas del informe ONUSIDA 2005 y se mencionan para señalar
inconvenientes de su aplicación en algunos países. Sin embargo, al referirse al
éxito logrado, por el retraso de la edad de inicio de las relaciones sexuales y
por la reducción del número de parejas sexuales, en el descenso del sida en
Uganda o su vecina Kenia, afirman que "en ambos países, es probable que los
cambios comportamentales hayan contribuido a estas tendencias". Dejando al
lector con la duda sobre de qué "cambio del comportamiento" estamos
hablando exactamente. Les da dentera el éxito de Uganda.
De hecho, se comprueba que los casos de VIH/SIDA no suelen disminuir a menos
que se hayan adoptado también los comportamientos "A" (retraso del
inicio de relaciones sexuales) y "B" (fidelidad) de la estrategia
"ABC" de prevención del SIDA.
Llama la atención que entre sus aproximadamente 300 citas
bibliográficas no se consideró pertinente citar a ninguno de los autores como
Green, Low-Beer, Stoneburner o Hearst que habían publicado estudios sobre la
eficacia de los componentes "A" y "B" de la estrategia
"ABC" de prevención de SIDA o estudios cuestionando la eficacia
global de las campañas centradas únicamente en los preservativos. Tampoco se
hacía ninguna mención al consenso internacional publicado en "The
Lancet" en 2004 sobre la estrategia "ABC" de prevención del sida
(Halperin, 2004).
(1) Martínez-González MA, De
Irala J. "Medicina preventiva y fracaso clamoroso de la salud publica:
llegamos mal porque llegamos tarde". Med Clin (Barc) 2005;124:656-60.
(2)
Forumlibertas.com 25-1-05
(3) Gregson S, Garnett GP, Nyamukapa CA,
et al. "HIV decline associated with behavior
change in eastern
(4)
Mundo
Negro”, diciembre 2004.
(5) 30/09/2006
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